Ketua RT
| Ketua RT | : |
| Luas Wilayah | : |
| Batas Sebelah Utara | : |
| Batas Sebelah Selatan | : |
| Batas Sebelah Barat | : |
| Batas Sebelah Timur | : |
| Jenis Potensi |
Status Keberadaan (Ada/Tidak) |
Rincian Potensi |
Pemasaran ke Luar Kota |
| (1) | (2) | (3) | (4) |
| Potensi Wisata | |||
| Produk Unggulan |
| Dimensi | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | 2026 |
|---|---|---|---|---|---|
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) |
| Panjang (m) | |||||
| Lebar (m) |
| Kondisi Jalan Lingkungan Tahun 2026 | Persentase Seminisasi Tahun 2026 (%) |
|---|---|
| (1) | (2) |
| Status Keberadaan | Jumlah Titik | Kondisi |
|---|---|---|
| (1) | (2) | (3) |
| Jenis Kelamin | 2026* (%) |
|---|---|
| (1) | (6) |
| Laki-laki | |
| Perempuan | |
| Total |
| Jenjang Pendidikan | 2026* | Keterangan |
|---|---|---|
| (1) | (6) | (7) |
| Play Group / PAUD | ||
| Taman Kanak-Kanak | ||
| SD/Sederajat | ||
| SMP/Sederajat | ||
| SMA/Sederajat | ||
| SMK | ||
| Perguruan Tinggi | ||
| SLB | ||
| Pesantren |
| Sarana Ibadah | 2026* | Keterangan |
|---|---|---|
| (1) | (6) | (7) |
| Musholla | ||
| Masjid | ||
| Gereja | ||
| Pura | ||
| Vihara | ||
| Klenteng |
| Jenjang Lembaga Kemasyarakatan | 2026* | Keterangan |
|---|---|---|
| (1) | (6) | (7) |
| Kelompok Swadaya Kemasyarakatan (SKM) | ||
| Kelompok Tani | ||
| Kelompok Nelayan Tangkap | ||
| Kelompok Budidaya Rumput Laut | ||
| Total |
| Aspek Kesehatan | Keterangan |
|---|---|
| (1) | (2) |
| Penggunaan Fasilitas Buang Air Besar Sebagian Besar Keluarga | |
| Tempat Pembuangan Akhir Tinja Sebagian Besar Keluarga | |
| Sumber AIr Minum Sebagian Besar Keluarga | |
| Sumber Air Mandi/Cuci Sebagian Besar Keluarga | |
| Rutinitas Kerja Bakti | |
| Frekuensi Kerja Bakti | |
| Keberadaan Posyandu |
| Penyakit | Jumlah Penderita |
|---|---|
| (1) | (2) |
| Diare | |
| Kematian Ibu | |
| Kematian Bayi | |
| Bumil Anemia | |
| Ibu Hamil KEK | |
| Ibu Hamil Risiko TInggi | |
| Pneunomia | |
| Kecacingan | |
| Tuberkulosis | |
| Gizi Buruk | |
| Gizi Kurang | |
| Stunting |
| Rumah Sewa/Kost/Kontrakan | Jumlah |
|---|---|
| (1) | (2) |
| Jenis Kasus | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | 2026* |
|---|---|---|---|---|---|
| (1) | (2) | (3) | (4) | (5) | (6) |
| Kekerasan Dalam Rumah Tangga (KDRT) | |||||
| Perjudian | |||||
| Perkelahian | |||||
| Narkoba | |||||
| Pelecahan Seksual |
| Tahun | Jumlah |
|---|---|
| (1) | (2) |
| 2022 | |
| 2023 | |
| 2024 | |
| 2025 | |
| 2026 |
| Tahun | Status Potensi (Ya/Tidak) |
|---|---|
| (1) | (2) |
| Tanah Longsor | |
| Gempa Bumi | |
| Tsunami | |
| Banjir | |
| Angin Puyuh/Topan/Puting Beliung | |
| Kebakaran Hutan dan Lahan | |
| Kekeringan (Lahan) | |
| Abrasi |
| Fasilitas | Status Keberdaan (Ya/Tidak) |
|---|---|
| (1) | (2) |
| Sistem Peringatan DIni Bencana Alam | |
| Sistem Peringatan DIni Tsunami | |
| Perlengkapan Keselamatan (Perahu Karet, Tenda, Masker, Dll) | |
| Rambu-Rambu dan Jalur Evakuasi Bencana | |
| Pembuatan, Perawatan, atau Normalisasi Sungai, Tanggul, Parit, Drainase, Drainase, Pantai, Dll |